Comparación de estrategias de reversión neuromuscular y eventos respiratorios en recuperación inmediata
Palabras clave:
bloqueo neuromuscular residual, sugammadex, neostigmina, eventos respiratorios, recuperación postanestésica, monitorización cuantitativa, TOF.Resumen
La persistencia de bloqueo neuromuscular residual tras anestesia general representa un problema clínico relevante debido a su asociación con hipoxemia, obstrucción de la vía aérea superior y necesidad de soporte ventilatorio en la recuperación inmediata postextubación, especialmente cuando la reversión farmacológica no se acompaña de monitorización cuantitativa objetiva. El objetivo de este estudio fue comparar las estrategias de reversión neuromuscular con sugammadex y neostigmina, y determinar su relación con la incidencia de eventos respiratorios tempranos en la unidad de recuperación postanestésica. Se desarrolló un estudio observacional analítico retrospectivo con 211 procedimientos quirúrgicos, utilizando datos provenientes de registros institucionales y reportes oficiales, aplicando análisis descriptivo, regresión logística multivariante, modelamiento de ecuaciones estructurales y curvas de supervivencia Kaplan–Meier para estimar asociaciones ajustadas y trayectorias causales. Los resultados evidenciaron que la reversión con sugammadex se asoció con mayor probabilidad de alcanzar un TOFr ≥ 0.9 al ingreso a la URPA y con menor incidencia ajustada de eventos respiratorios tempranos (OR 0.58), mientras que la presencia de TOFr < 0.9 duplicó el riesgo de complicaciones respiratorias inmediatas. El modelamiento estructural confirmó que la recuperación neuromuscular cuantificada actúa como mediador entre la estrategia farmacológica y la seguridad respiratoria, destacando la relevancia de la monitorización objetiva y la vigilancia intensificada en los primeros minutos postoperatorios como componentes esenciales para reducir el riesgo clínico.
